什么是三代试管婴儿技术？哪些医院可以做三代试管？-如何代生
2023-10-30 11:05
那卵泡形状决定生男生女的科学依据是什么，由于自己生理期不准时，所以无法用计算排卵期的办法推测卵泡什么时候成熟。但是最近有要孩子的打算，所以就去医院B超监测卵泡。昨天在网上看见有人说生男孩还是女孩是由卵泡形状决定的，我觉得太不可思议了。但是说的有模有样的，那卵泡形状决定生男生女的科学依据是什么？老公和我已经结婚6年了，我们做梦都非常想要个孩子，但是我和老公去医院检查，报告说老公的精子活跃度不高，所以我们是无法自然怀孕，那么只好选择去做试管婴儿，我和家人都特别喜欢男孩，不知道能不能再见选择，想问一下试管生男生女是由医生决定，还是由什么决定的？对于不育不的患者来讲，其实生男孩或者女孩跟自然受孕的情况是相同的，只是说试管是通过在体外培育胚胎并且植入宫腔内来达到一个受孕的效果，而养囊的好处就在于：1.养囊是自然选择的结果，如果胚胎染色体有问题、胚胎质量不好，都可能在养囊的过程中死亡。2.囊胚是更接近着床期的胚胎，一般移植到体内后不久便会着床，在子宫内膜游荡的时间减少，宫外孕的几率会降低；3.囊胚是快要着床的胚胎了，移植到体内后会分裂成两个甚至三个或者多个胚胎的几率很低，所以可以避免多胞胎的出现。目前第三代试管婴儿技术中，是可以选择胎儿性别的，但由于我国的法律规定，只要无特殊情况，那么都是禁止选择胎儿性别的，在试管中，胚胎的移植，主要还是分为鲜胚冻胚囊胚，其中囊胚最好，以后成功率也最高，所以你现在只需要听取医生的安排进行移植就可以了。但网上总会有传言说，囊胚生男孩的几率会更大，因为他们认为囊胚培养后大部分为男孩的原因是囊胚质量更高，胚胎活力及发育潜能更强，符合男性活力较旺盛这一概念。但其实生男生女是由夫妻双方的性染色体基因决定。女性性染色体由“X”表示，而男性性染色体有“X”和“Y”两种。1.如果当携带女性“X”染色体的卵子与携带男性“X”染色体的精子相遇时就会形成“XX”染色体，此时就为女孩；2.如果携带女性“X”染色体的卵子与携带男性“Y”染色体的精子相遇就形成染色体为“XY”的受精卵，那么此时就表示怀的是男孩。由此看来，生男生女是由染色体决定，换言之，胎儿的性别只和父亲提供的精子携带的染色体基因型有关，这与是不是囊胚没有关系。什么是三代试管婴儿技术？哪些医院可以做三代试管？
自1978年世界上首例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术不断创新，经历了一代、二代、三代的迭代发展。
一代试管婴儿，即体外受精-胚胎移植（IVF）技术，利用精子和卵子在培养基中自然结合的方法解决了女性不孕的问题；
二代试管婴儿，即卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术，借助显微操作系统将筛选出的单个优质精子注入卵子内使其受精，解决了男性不育的问题；
三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学检测（PGT），在ICSI的基础上通过基因筛选的方式挑选正常的胚胎植入母体。
与前两代产品相比，三代试管婴儿PGT技术能够帮助生育困难的夫妻（女方高龄、不明原因反复自然流产3次及以上、3次及以上试管婴儿植入失败、严重畸精子症、携带单基因遗传病、染色体结构异常等适应症）进行胚胎筛选，提高试管婴儿技术的助孕成功率，降低流产率。
“PGD”中的“D”代表“诊断”，用临床术语“诊断”来描述胚胎检测，太过绝对而显的不太合适，而且不能区分检测的具体内容和不同的适应证。“S”代表“筛查”，命名太笼统，没有确切含义。
为了更好的国际交流和学术研讨，2017年美国生殖医学学会(ASRM)、欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)等国际学术组织共同发出倡议，建议采用新的术语来描述“第三代试管婴儿”，即“Preimplantation Genetic Testing”,简称“PGT”。
“PGT”中的“T”代表“检测”，相对于“D(诊断)”或者“S(筛查)”更加严谨和准确。但是，单纯用“T”同样不能区分“第三代试管婴儿”的不同适应证。
“PGT”新命名(新的命名更加清晰明了，且更加严谨科学。)
PGT-A，全称Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies，其目的是为了提高临床IVF的成功率，进行胚胎染色体非整倍体筛查，相当于旧名称中的“PGS”;(提高活产率、降低不良妊娠率、预防染色体综合征)
PGT-M，全称Preimplantation Genetic Testing for Monogenic/Single Gene Defects，是指针单基因疾病生育风险者，比如说孟德尔遗传病、HLA配型选择、肿瘤易感基因剔除等，其目的是用于靶向地检测胚胎是否携带某些可导致单基因病的突变基因。相当于PGD中检测单基因病的一部分;(靶向阻断单基因遗传病)
PGT-SR，全称Preimplantation Genetic Testing for Chromosomal Structural Rearrangements，是指夫妻双方或之一存在染色体结构重组者，其目的是用于靶向地检测胚胎染色体是否存在结构异常，比如倒位、平衡易位和罗氏易位。相当于PGD中检测胚胎染色体结构异常的部分。(阻断染色体结构异常的遗传)
总而言之，“PGD”和“PGS”是以往的概念，慢慢会被弃用，取而代之的是 “PGT-SR”、“PGT-M”、“PGT-A”。随着NGS技术在临床的广泛应用，目前针对染色体异常或者单基因缺陷生育风险夫妇进行的PGT-SR或者PGT-M，常常会默认同时行PGT-A，以期提高胚胎的种植率和持续妊娠率。
全国具备三代试管资质的医院
截止2020年12月31日，我国已有80家医疗机构具有提供PGT服务的资质。
从分布地区来看，PGT医疗机构主要分布在各省市的顶级医院；
从数量上来看，广东省PGT医疗机构最多，数量达10家，随后是江苏省、上海市、湖北省，分别有7家、7家以及5家。
| PGT资质医院列表 | ||
| 区域 | 医院 | 周期数（个） |
| 北京市 | 北京大学第三医院 | 20000 |
| 解放军总医院第一医学中心（原301医院） | 2000 | |
| 解放军总医院第六医学中心（原海军总院） | 2000 | |
| 上海市 | 上海交通大学医学院附属仁济医院 | 7000 |
| 上海集爱遗传与不育诊疗中心 | 7000 | |
| 上海市第一妇婴保健院 | 5000 | |
| 中国福利会国际和平妇幼保健院 | 4500 | |
| 海军军医大学附属长海医院 | 3000 | |
| 上海长征医院 | 2000 | |
| 上海交通大学医学院附属瑞金医院 | 2000 | |
| 广东省 | 中山大学附属第一医院 | 4500 |
| 中山大学附属第六医院 | 5000 | |
| 广州医科大学附属第三医院 | 8000 | |
| 广东省妇幼保健院 | 3000 | |
| 中山大学孙逸仙纪念医院 | 3000 | |
| 深圳市妇幼保健院 | 2000 | |
| 广州市妇女儿童医疗中心 | 2000 | |
| 中山市博爱医院 | 2000 | |
| 北京大学深圳医院 | 2000 | |
| 珠海市妇幼保健院 | 2500 | |
| 重庆市 | 重庆市妇幼保健院 | 6000 |
| 第三军医大学附属西南医院 | 2000 | |
| 江苏省 | 江苏省人民医院（江苏省妇幼保健院） | 6000 |
| 南京鼓楼医院 | 6000 | |
| 南京市妇幼保健院 | 4000 | |
| 徐州市妇幼保健院 | 1500 | |
| 苏州市立医院 | 2000 | |
| 苏州大学附属第一医院 | 1000 | |
| 南京军区总医院 | 1000 | |
| 山东省 | 山东大学附属生殖医院 | 15000 |
| 济宁医学院附属医院 | 1500 | |
| 浙江省 | 浙江大学医学院附属妇产科医院 | 8000 |
| 浙江大学附属邵逸夫医院 | 5000 | |
| 河南省 | 郑州大学第一附属医院 | 8000 |
| 河南省人民医院 | 6000 | |
| 郑州大学第三附属医院 | 5500 | |
| 四川省 | 四川大学华西第二医院 | 6000 |
| 四川省妇幼保健院 | 3000 | |
| 成都市妇女儿童中心医院 | 1500 | |
| 福建省 | 福建省妇幼保健院 | 3000 |
| 联勤保障部队第900医院 | 3000 | |
| 湖北省 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 | 8000 |
| 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 3500 | |
| 武汉大学人民医院 | 4500 | |
| 湖北省妇幼保健院 | 3500 | |
| 十堰市人民医院 | 2500 | |
| 湖南省 | 中信湘雅生殖与遗传专科医院 | 49000 |
| 中南大学湘雅医院 | 4000 | |
| 湘潭市中心医院 | 3500 | |
| 安徽省 | 安徽医科大学第一附属医院 | 6000 |
| 中科大一附院 | 4000 | |
| 解放军第901医院 | 2000 | |
| 河北省 | 河北医科大学第二医院 | 5500 |
| 石家庄市妇产医院（石家庄市第四医院） | 1800 | |
| 陕西省 | 第四军医大学附属唐都医院 | 6000 |
| 西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院) | 10000 | |
| 江西省 | 江西省妇幼保健院 | 6800 |
| 赣州市妇幼保健院 | 1000 | |
| 辽宁省 | 中国医科大学附属盛京医院 | 5000 |
| 北部战区总医院和平院区（原沈阳军区第202医院） | 3000 | |
| 沈阳市妇婴医院 | 3000 | |
| 云南省 | 云南省第一人民医院 | 7500 |
| 广西省 | 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院（原181医院） | 5000 |
| 柳州市妇幼保健院 | 5000 | |
| 广西壮族自治区妇幼保健院 | 3000 | |
| 贵州省 | 贵阳市妇幼保健院 | 3500 |
| 贵州医科大学附属医院 | 3000 | |
| 山西省 | 山西省妇幼保健院 | 4000 |
| 内蒙古自治区 | 内蒙古医科大学附属医院 | 2000 |
| 赤峰市妇产医院 | 1500 | |
| 天津市 | 天津市中心妇产科医院 | 3000 |
| 新疆省 | 新疆佳音医院 | 3500 |
| 新疆医科大学第一附属医院 | 2800 | |
| 吉林省 | 吉林大学第一医院 | 2500 |
| 甘肃省 | 兰州大学第一医院 | 4000 |
| 甘肃省妇幼保健院 | 3000 | |
| 海南省 | 海南医学院第一附属医院 | 2000 |
| 慈铭博鳌国际医院 | 500 | |
| 宁夏回族自治区 | 宁夏医科大学总医院 | 1600 |
| 香港特别行政区 | 香港中文大学威尔士亲王医院 | 2000 |
（数据
2.不明原因反复自然流产：反复自然流产2次及以上。
3.不明原因反复种植失败：移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。
4.严重畸精症。
5.染色体异常。夫妇任一方或双方通过检测发现携带染色体数目异常，或者结构异常。
6.单基因遗传病。具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁显性/隐性遗传、Y连锁遗传等遗传子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。
7.具有遗传易感性的严重疾病。夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，如遗传性乳腺癌的BRCA1基因、BRCA2基因致病突变。
8.人类白细胞抗原配型。曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可以通过“第三代试管婴儿”技术，选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞，通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植，救治患病同胞。
医院会根据产妇的具体情况采取相应的治疗措施。例如，如果是因为胎盘位置不正导致的流血，医院会采取手术的方式将胎盘移动到正确的位置；如果是因为孕期高血压导致的流血，则需要采取药物治疗控制血压。
四、代孕产妇的安全与健康
代孕产妇的安全与健康是代孕机构和医院应该高度重视的问题。代孕机构应该在代孕前对产妇进行全面的身体检查，并选择技术先进、设备完备的医院进行代孕。医院也应该在产妇出现问题时及时采取相应的治疗措施，确保代孕产妇的安全和健康。
总之，代孕产妇的安全和健康是代孕机构和医院应该高度重视的问题。在代孕过程中，产妇出现流血是一个比较常见的情况，需要立即前往医院进行紧急治疗。医院应该采取相应的治疗措施，确保代孕产妇的安全和健康。